Somatisch

Hieronder vindt u het schematische overzicht van het behandeltraject mbt lichamelijke gezondheidszorg van slaapstoornissen. Klik op een van de vlakken in onderstaand behandeltraject voor meer informatie.

De doorlooptijd van het diagnosetraject tot de start van het behandelproject van elke slaapstoornis bedraagt maximaal 1 week.

Invullen slaap- waakkalender

Voorafgaand aan het eerste consult bij ons centrum wordt de patiënt gevraagd om gedurende een aantal dagen een zogenoemde slaap/waakkalender in te vullen. Daarnaast wordt u gevraagd een vragenlijst in te vullen.

Anamnese

Nadat de patiënt de 2 vragenlijsten thuis heeft ingevuld, worden deze door de slaapconsulent geanalyseerd. Op basis van deze vragenlijsten en het eerste consult bij de slaapconsulent wordt bepaald welk slaaponderzoek de patiënt moet krijgen. Tevens wordt bepaald naar welke specialist de patiënt een verwijzing krijgt (neuroloog, KNO-arts en/of psycholoog). De patiënt kan binnen één week vanaf het consult bij de slaapconsulent een slaaponderzoek krijgen en ontvangt binnen 2 weken de diagnose van de specialist.

Intake

De patiënt heeft bij DC|Sleepfactory met de neuroloog een intakegesprek nav van de anamnese van de consulent. Voorafgaand aan dit onderzoek is, indien nodig, een poly(somno)grafisch onderzoek uitgevoerd. In dit eerste consult zal de arts op basis van de uitslagen van de onderzoeken een diagnose stellen en het behandeltraject starten.

Intake

De patiënt heeft bij DC|Sleepfactory met de KNO-arts een intakegesprek nav van de anamnese van de consulent. Voorafgaand aan dit onderzoek is, indien nodig, een laryngoscopie onderzoek uitgevoerd. In dit eerste consult zal de arts op basis van de uitslagen van de onderzoeken een diagnose stellen en het behandeltraject starten.

Kauwwatten

Als de neuroloog de patiënt verdenkt van een circadiane ritme stoornis, bijvoorbeeld het te laat of te vroeg inslapen, komt deze in aanmerking voor een melatonine onderzoek. Dit is een onderzoek van het speeksel met behulp van kauwwatten. Het onderzoek kan thuis uitgevoerd worden.

Bloedonderzoek

Als de neuroloog of KNO-arts de patiënt verdenkt van een allergie kan dat middels een bloedonderzoek worden vastgesteld.

P(S)G

Polygrafisch onderzoek
Een polygrafisch onderzoek is registratieonderzoek die gedurende de slaap wordt afgenomen. De patiënt krijgt door de verpleegkundige een kastje en een aantal sensoren op de borst geplakt en gaat dan naar huis. De volgende dag wordt het kastje door de patiënt teruggebracht om vervolgens door een laborant geanalyseerd te worden.

Er wordt tijdens de registratie gekeken naar de ademhaling, het snurken, de lichaamshouding, de hartactiviteit middels ECG, de zuurstofsaturatie/pulse en de bewegingen van thorax en abdomen. Dit wordt eventueel uitgebreid met EMG van de benen en enkele hersengolven.

Polysomnografisch onderzoek
Naast reeds genoemde onderzoeken, kijkt dit onderzoek ook naar het slaappatroon en de kwaliteit van slaap. Middels een EEG worden meerdere hersengolven gemeten, alsmede oog- en kinbewegingen.

Laryngoscopie

Middels een endoscopie (onder een roesje wordt met een flexibele endoscoop door de neus in de keel gekeken) kan beoordeeld worden waar het snurken precies ontstaat.

Insomnia

Mensen die last hebben van insomnie slapen slecht. De voornaamste klachten zijn: moeite hebben met inslapen, niet doorslapen of niet uitgerust zijn na de slaap. Mensen die last hebben van insomnie liggen doorgaans uren wakker, liggen te draaien te piekeren en wat ze ook doen ze komen slecht in slaap. De volgende dag zijn deze mensen dan ook erg moe, snel prikkelbaar en versuft. Doordat mensen zo moe zijn proberen ze soms overdag bij te slapen wat dan weer slapeloosheid `s nachts als gevolg heeft. Er is sprake van een inslaapstoornis als men 30 minuten wakker ligt vóór het inslapen; bij ouderen geldt een tijdsduur van één uur.

Allergie

Als, middels een bloedonderzoek, is vastgesteld dat er sprake is van een allergie kunnen medicijnen worden voorgeschreven om de allergie te verhelpen. De KNO-arts of neuroloog schrijft deze medicijnen voor. Soms zijn een aantal houdingsadviezen van de arts afdoende om de allergie te verhelpen.

Restless legs / Hypersomnia / Narcolepsie

Restless Legs
Restless Legs hebben een negatieve invloed op de nachtrust en kunnen overdag leiden tot een afname van uw concentratievermogen. Een patiënt heeft Restless Legs als er aan minimaal twee onderstaande punten wordt voldaan:

Onweerstaanbare drang om te bewegen. Kriebel, onrust en jeuk in de benen (of armen en/of voeten).
De drang om te bewegen en de akelige gevoelens worden erger in situaties van rust.
De drang om te bewegen en de akelige gevoelens worden verlicht door te bewegen, zo lang de beweging duurt.
De drang om te bewegen en de akelige gevoelens zijn 's avonds en/of 's nachts erger dan overdag.

Hypersomnia
Hypersomnia is een slaapstoornis welke wordt gekenmerkt door een overmatige slaperigheid overdag en kan een symptoom zijn van verschillende lichamelijke en/of psychische ziektebeelden. Ernstige vormen van hypersomnia worden narcolepsie genoemd.

Narcolepsie
Narcolepsie komt niet heel veel voor (in Nederland zijn er ongeveer zevenduizend mensen met narcolepsie). Wanneer je last hebt van narcolepsie dan ben je overdag vaak moe, slaperig en versuft.. Sommigen hebben de hele dag een gevoel van slaperigheid, anderen hebben slaapaanvallen; periodes waarin zij even een half uurtje hun ogen dicht moeten doen. Naast de onweerstaanbare aandrang om te slapen kunnen deze mensen tijdens de dagelijkse bezigheden opeens (vooral bij emotionele opwinding) de macht over hun spieren verliezen (kataplexie). Deze aanvallen van spierverslapping zijn een bijzondere vorm van REM slaap en duren ongeveer 30 seconden. Deze aanvallen kunnen uiteraard erg vervelend zijn omdat mensen door de spierverslapping wel heel ongelukkig kunnen vallen.

Apneu

Slaapapneu is het tijdelijk geen adem krijgen tijdens de slaap waardoor je adem stokt. Bij mensen die hier last van hebben stokt de ademhaling meerdere keren per nacht voor enkele tientallen seconden per keer. Doordat de adem stokt schieten ze tientallen keer per nacht naar een lichter slaapstadium waardoor de slaap gefragmenteerd wordt.

Snurken

Snurken of ronchopathie is een geluid dat gedurende de slaap wordt voortgebracht door trillende zachte delen van de neusholte, mond en keel. Snurken kan door de partner als bijzonder irritant ervaren worden en deze uit zijn slaap houden, maar ook de snurker zelf kan door zijn snurken een slechte nachtrust hebben. Ernstige snurkklachten kunnen een aanwijzing zijn dat iemand last heeft van korte ademstilstanden gedurende de nacht (slaapapneu).

Medicatie cq houdingsadviezen

Bij ziektebeelden als insomnia, allergie, restless legs, hypersomnia en narcolepsie kunnen de neuroloog, KNO-arts en of psycholoog in sommige gevallen medicatie aan de patiënt voorschrijven. Tevens zal de arts een aantal houdingsadviezen met de patiënt doorspreken.

Begeleiding bij afvallen

Naast de behandeling van apneu en snurken door de neuroloog, KNO-arts c.q. psycholoog kan het, bij overgewicht van de patiënt, in een aantal gevallen voor de patiënt tevens noodzakelijk zijn om af te vallen. In dat geval zal de patiënt tevens door onze diëtist begeleid worden.

CPAP

De Slaapconsulent start en begeleid de behandeling van Slaapapneu middels CPAP therapie (Continuous Positive Airway Pressure). Deze behandeling bestaat uit een apparaat en een masker. Tijdens de nacht worden de bovenste luchtwegen open gehouden d.m.v. een overdruk aan lucht. Op deze manier kan de patiënt tijdens de nacht blijven ademen en worden apneu's voorkomen.

Mondprothese (MRA)

De orthodontist van DC|Sleepfactory maakt een mondprothese die helemaal op het gebit van de patiënt wordt afgesteld. Er zijn twee soorten protheses:

MRA: (mandibulaire repositie apparaten) zijn tandheelkundige beugels die gebruikt worden om bij patiënten met snurkproblemen en het obstructieve slaapapneusyndroom (OSAS) de onderkaak en de daarmee verbonden weke delen naar voren te houden.

ASA: een ééndelige antisnurkbeugel (monoblock MRA) van kunsthars. Iedere ASA wordt speciaal op maat gemaakt. Bij 96% van de ASA gebruikers neemt het snurken geheel of grotendeels af.

Verwijderen keel- neusamandelen

Indien (te) grote neus- of keelamandelen de oorzaak van het snurken is, worden deze door de KNO-arts operatief verwijderd.

UPPP

Indien de overgang van de neus naar de keel te nauw is, kan de KNO-arts UPPP uitvoeren. Bij een uvulo-palato-faryngo-plastiek (UPPP) wordt het grootste deel van de huig (uvula) en het zachte gehemelte (palatum) weggehaald. Dit kan met een mes of met de laser. Als de patiënt nog keelamandelen heeft, worden deze vaak ook weggehaald.

Correctie neustussenschot

Indien een scheef neustussenschot de oorzaak is van het snurken, zal de KNO-arts het neustussenschot operatief corrigeren.